加拿大广播公司新闻（CBC News）发现了第四名据称与伊莱扎尔·诺列加（Eleazar Noriega）有关的受害者。诺列加是一名声名狼藉的儿科医生，在多伦多工作了近40年，经历了多次因儿童性侵而被停职和纪律听证会的处罚。一些卫生保健批评人士和法律专家呼吁安大略省政府重新审视其医疗监管体系。
诺列加冗长的文件，以及其他类似的文件，表明需要进行系统性改革，该省的新民主党健康评论家如是说。
“那些恶意伤害病人的医生继续逍遥法外……这种情况必须改变，”安大略省北部Nickel Belt的MPP France g
gsamlinas和一位自由党MPP以及两位法律专家指出了三个主要问题：安大略内科和外科医生学院（CPSO）的自我监管性质，加拿大医疗保护协会在保护医生方面的作用，以及医院对医生在其场所内的行为所承担的有限责任。
他说：“被医生伤害的人没有得到应有的赔偿，也没有得到应有的赔偿。
来自渥太华地区的苏珊娜·巴罗（Susanne Barrow）是最新一位站出来的原告。她声称，1980年在多伦多儿童医院，Eleazar Noriega医生用手指插入她的阴道，检查她的“内热”。
当时她只有12岁，她说多年来她都不知道她的医生的名字。
2015年，她开始调查自己的案子，并最终聘请了一个法律团队，获得了几十年前的医院记录，这些记录显示，诺列加是她因食物中毒入院那天的主治医生。
事实证明，他在医学界已经很有名了，在1979年至2008年期间，他曾四次被专业法庭传唤，面对性侵另外三名年龄最小的八岁女孩的指控。
“令人震惊,令人不安。在这么多指控之后，一个人怎么能继续练习呢？”巴罗告诉加拿大广播公司。“我的意思是，他们都是孩子，都很年轻。”
监管机构最终在2015年吊销了诺列加的医疗执照，此前他在三起案件中的两起中被判有罪，但在此之前，监管机构曾多次试图对他进行处罚。
CPSO是安大略省监督医生的主要监管机构，其任务是平衡医生和病人的权利。但多伦多专门研究医疗事故的律师保罗·哈特（Paul Harte）表示，这可能会产生利益冲突。
“上过医学院的人现在扮演着监管者的角色。他们没有接受过监管培训，”哈特说。
在诺列加10年来的4次专业听证会上，医生和非医生的比例是2比1。
哈特认为，该学院的自我监管性质往往优先考虑保护专业，而不是公共安全，因为它主要由同行选举的医生组成。
CPSO发言人Laura Zilke在给加拿大广播公司的一封电子邮件中说，该学院目前的董事会结构由21名医生和13名公共董事组成，这些董事是由安大略省政府任命的。
“CPSO一直在努力确保董事会及其委员会的客观性和独立性，”齐尔克写道。
该学院表示，最近已经对其管理进行了一些现代化改进，包括要求成员披露利益冲突并接受培训。
2021年，负责监督诺列加听证会的CPSO纪律委员会进行了重组，并更名为安大略内科和外科医生纪律法庭，部分是为了表明其与学院的中立性。
这一改变还赋予学院在投诉过程中的任何时候暂停医生执照的权力——甚至在法庭听证会之前，如果认为病人的安全受到威胁——这是诺列加执业期间所没有的权力。
但是法庭继续依靠CPSO来起诉有问题的医生。对哈特来说，这使得医生监管医生的问题一直存在。
他认为，学院应该只任命在监管和公共管理方面具有核心专长的专业监管人员，而不是在医学方面。他说，这些监管机构可以在需要时咨询医学专家。
当加拿大的医生面临不法行为的指控时，他们得到了加拿大医疗保护协会（CMPA）的支持，这是一个致力于为医生辩护的全国性组织。
CMPA最初的建立是为了防止医生在争论医疗事故索赔时面临经济损失。随着时间的推移，它已经提供了如此全面的保护，对于那些可能被吸引到美国或其他收入更高的国家的医生来说，这是一个卖点。
但新民主党的格姆林纳斯说，她经常收到加拿大公众对这种“不公平”的法律优势的抱怨。
他说：“CMPA真的会不惜一切代价让医生获胜，而这是以那些受到伤害的人为代价的，那些受到医生伤害的人，他们做了难以想象的坏事。”“然而，CMPA将继续花费数百万美元的律师费来保护那个人。”
安大略省的医生必须获得专业责任保护，以确保他们在涉及疏忽、手术失误或性侵犯的案件中得到保护。
根据CMPA的年度报告，仅在2023年，CMPA就花费了近2.25亿美元来支付面临投诉的会员的法律费用。医生为他们的保险支付费用，但与保险公司不同，CMPA没有规定免赔额或赔付限额，基本上是在符合条件的案件中提供无底洞的辩护基金。
诺列加的律师没有回答加拿大广播公司关于CMPA多年来是否资助了他的各种法律辩护的问题。CMPA拒绝了加拿大广播公司的采访请求。
多年来，多伦多警方指控这位现年80岁的老人犯有7项刑事罪行。他的四项指控被陪审团宣告无罪，其余指控被撤销或保留。CBC还发现了至少一起针对他的民事诉讼。
尽管CMPA不接受直接的公共资助，安大略省政府在2024年通过报销计划补贴了安大略省医生大约75%的会员费。其他省份也存在类似的合同。
“底线是，数亿美元的公共纳税人的钱正在流入CMPA，”哈特辩称。
根据其2023年年度报告，CMPA拥有包括投资在内的价值65亿美元的资产。
安大略省卫生厅长西尔维娅·琼斯的办公室拒绝了加拿大广播公司的采访请求，并且该部门没有提供关于CMPA报销计划或审查当前系统的计划的声明。
当护士在医院伤害病人时，医院通常负责处理这一问题并为受害者提供赔偿。
但根据安大略省医学协会（ontario Medical Association）的数据，包括诺列加在内的绝大多数医生都是独立合同工，而不是雇员。
“当人们去医院时，他们认为医院会照顾他们，如果出现问题，医院必须处理它。但在医生身上就不是这样了，”多伦多专门从事性侵犯案件民事诉讼的律师西蒙娜·杰利内克（Simona Jellineck）说。
在巴罗的案例中，病童基金会为她提供了5000美元的咨询服务，但表示这是一种善意的姿态，而不是承认责任。
根据法庭记录，病童基金会辩称，巴罗接受的治疗是“由一名独立医生提供或在其指导下”，从而免除了医院的责任。
“应该对CMPA的工作方式、医院的工作方式、医生的工作方式进行全面的彻底改革，”耶利内克说。他认为，当医生在医院内实施性侵犯时，医院和诊所应该承担替代责任。
负责儿童、社会和社区服务的自由党批评人士、渥太华南部省议员约翰·弗雷泽（John Fraser）表示，问责制的不平衡需要改变。
他说：“我认为任何理性、有思想的人都会说这是不对的。”“需要更好的平衡，更公平。
“所有组织……都有责任确保这种信任得到维护，并尽可能地保护弱势群体。”
在加拿大广播公司的调查之后，弗雷泽敦促卫生部长与CPSO和CMPA的代表会面，为病人和医生创造一个更公平的系统。
该省没有对该提议作出回应，而是发表了一份声明。
“安大略省对医生或其他受监管的卫生专业人员虐待病人的行为是零容忍的，”卫生部在给加拿大广播公司的一封电子邮件中写道。
